リプロダクティブヘルス/ライツとは?

• A.基本概念
  • 「リプロダクティブヘルス」とは、性と生殖に関する健康のことです。
    これは、単に病気がない状態だけでなく、心身ともに健康で、安心して妊娠・出産・育児ができる状態を指します。
  • 「リプロダクティクライツ」とは、性と生殖に関する自己決定権のことです。つまり「いつ、何人子どもを持つか、持たないか」を自分で決められる権利のことです。
• B.ポイント

  「健康」と「権利」という2つの側面があります。性や生殖に関することは、人生において非常に大切なものですから、誰にとっても自分自身の体と人生について、自分で決める権利があることをことを意識してください。

  例えば：

  • 「妊娠を希望するときに、安心して出産できる環境が整っていること」
  • 「望まない妊娠で悩むときに、相談できる場所があること」
  • 「性感染症の予防や治療に関する正しい知識を持っていること」
  • 「子どもを産む・産まないを自分で決められること」

リプロダクティブヘルスが重要な理由

• A.個人の幸福と健康
  • 自分の意思に基づいた選択ができることで、人生の満足度や幸福度を高めることができます。
  • 適切な医療や情報にアクセスできることで、母体や子どもの健康を守ることができます。
• B.社会全体の幸福と発展
  • 女性が健康で自己決定権を持てることは、社会全体の発展につながります。
  • 少子化や人口間題など、社会が抱える課題の解決にも貢献します。
• C.ポイント
  • 個人の問題だけでなく、社会全体の課題にもつながっています。
  • リプロダクティブヘルスは、すべての人がより良く生きるために重要なことなのです。

• 例えば

  • 「女性が教育を受け、社会で活躍できるようになる」
  • 「望まない妊娠による経済的困窮や家庭内不和を防ぐ」
  • 「安心して子育てができる環境づくり」
  • 「性感染症の拡大を防ぐ」

リプロダクティブライツに含まれる具体的な権利

• A.自己決定権
  • 妊娠・出産をするかしないか、いつ何人子どもを持つかを自分で決める権利
  • 望まない妊娠を避けるための避妊方法を選ぶ権利
  • 安全な中絶を選択する権利 (国や地域によって法律や制度が異なります)
• B.健康に関する権利
  • 安全な妊娠・出産・産後のケアを受ける権利
  • 性感染症の予防や治療を受ける権利
  • リプロダクティブヘルスに関する正しい情報を得る権利
• C.ポイント

  これらの権利は、決して特別なものではなく、誰もが持っている基本的人権であり、これらの権利が尊重される社会こそ、誰もが安心して生きられる社会なのです。

  例えば

  • 「避妊について、医師や看護師に相談できること」
  • 「妊娠中に不安なことを、安心して相談できる場所があること」
  • 「性感染症について、正しい知識を得て、予防できること」
  • 「自分の体のことを自分で決められること」

当院といたしましては

• A.患者さんへの情報提供
  • 正しい情報を提供し、患者さんが自己決定できるようにサポートさせていただきます。
  • 患者さんの状況やニーズに合わせて、適切なアドバイスをいたします。
  • 相談しやすい雰囲気を作り、患者さんの不安や悩みに寄り添います。
• B.社会への啓発活動を奨めてまいります
  • リプロダクティブヘルス/ライツの重要性を広く伝えて参りたいと思います。
  • 機会があれば学校や地域で、性教育や健康に関する情報提供を行います。
  • 関係機関と連携し、社会全体で取り組むための活動を行います。
• C.ポイント

  われわれ産婦人科医師は、患者さん一人ひとりの健康と権利を守るために、重要な役割を担っていると考えております。 患者さんが安心して相談できる、信頼できる存在でありたいと思っております。

  例えば

  • 「避妊や性感染症予防の相談に、親身に対応する」
  • 「 妊娠を希望する方には、安心して妊娠・出産・育児ができるようにサポートする」
  • 「 望まない妊娠で悩む方には、必要な情報を提供し、選択をサポートする」
  • 「学校や地域で、性や健康に関する講演会を行う」

まとめ

• • リプロダクティブヘルス/ライツとは、性と生殖に関する健康と自己決定権のことです。
  • 個人の幸福だけでなく、社会全体の発展にも不可欠な考えです。
  • 我々産婦人科は、患者さんの健康（ヘルス）と権利（ライツ）を守るために、重要な役割を担っていると考える次第であります。

プレコンセプションケアのお話

これは難しい言葉に見えますが、実はとても身近で、あなたのこれからの人生や未来の赤ちゃんに深く関わる大切な考え方です。

プレコンセプションケアとは？

「プレ（前）」「コンセプション（受胎・妊娠）」という言葉の通り、妊娠する前から自分の心と体を整えておくことを指します。
結婚していてもいなくても、妊娠を今すぐ望んでいなくても構いません。
あなたの健康管理そのものが、将来の妊娠や赤ちゃんの健康にもつながる、という考え方です。

なぜ大切なの？

• • 妊娠してからでは予防できない病気がある
  • 妊娠は体に大きな負担がかかるため、土台づくりが重要
  • 妊娠初期は「まだ妊娠に気付かない時期」に赤ちゃんの体が作られる
  • 生活習慣病やメンタルヘルスが未来のお子さんにも影響する

つまり、
“妊娠が分かる前のあなたの生活” が、未来の命に直接関わるのです。

世界の取り組み

WHOや欧米の医療機関では、プレコンセプションケアはすでに一般的で、

• • 妊娠前の健康診断
  • 栄養・体重管理
  • ワクチン接種
  • 生活習慣改善（禁煙・減酒）
  • 持病コントロール
  • 心理的サポート

が体系的に行われています。
「女性の生涯の健康を守ることが、次世代の健康を守る」
という考え方が国を超えて広がっています。

日本の取り組み

日本でも産婦人科学会・小児科学会などが連携し、

• • プレコンセプションケアセンターの設置
  • 妊活前の相談窓口
  • 若い女性への健康教育
  • 妊娠前の風疹・HPVワクチン推奨
  • 生活習慣病予防

などが進みつつあります。
しかし、「妊娠前からのケアが必要」という認知は、まだ十分ではありません。

日本の現状

• • 妊娠前の健康診断を受ける人が少ない
  • 貧血・低栄養・過度のやせが増えている
  • 風疹抗体がない女性・男性が多い
  • 葉酸摂取の習慣が少ない
  • 仕事の忙しさで体調管理が後回しになりがち
  • 持病があるのに妊娠を急いでリスクが高まるケースもあります

つまり、
「妊娠が分かった時には、すでに改善できないリスクが存在する」
という状況が起きやすくなっています。

問題例

患者さんにお伝えしやすい例を挙げます。

❌ 例1：赤ちゃんの脳や脊髄が作られる時期に葉酸が不足していた
妊娠が分かった頃には、すでに神経管閉鎖障害の予防期間が過ぎています。

❌ 例2：風疹の抗体がないまま妊娠
妊娠中はワクチンが打てず、赤ちゃんに先天性風疹症候群のリスク。

❌ 例3：糖尿病や高血圧を未治療のまま妊娠
流産・胎児発育不全・早産・妊娠高血圧症などのリスクが上昇。

❌ 例4：極端なやせ・低栄養
不妊、流産、低出生体重児につながる。

❌ 例5：喫煙や過度の飲酒
不妊・胎児発育不全の原因に。

これらは妊娠前に整えておくことで大きく予防できます。

診療所でもできるプレコンセプションケア

大きな病院でなくても、地域のクリニックでできることは多いです。

✔ 健康チェック
血液検査（貧血、甲状腺、糖代謝など）
血圧測定
体重・BMI確認

✔ 風疹・麻疹などのワクチン相談
抗体検査
必要に応じたワクチン接種

✔ 栄養・体重のアドバイス
葉酸サプリの案内
食事バランスの確認

✔ 生活習慣相談
禁煙・減酒のサポート
睡眠・運動アドバイス

✔ 持病がある方への妊娠前相談
糖尿病・高血圧・てんかん・甲状腺のコントロール
内服薬の見直し

✔ メンタルヘルスのケア
ストレスや不安の相談
必要なら専門科との連携

診療所こそ、患者さんの生活に寄り添った細やかなケアが得意と言えましょう。

相談例

• • 妊娠前に「しておくべきこと」を教えてほしい
  • 妊娠して大丈夫か医師の意見を聞きたい
  • 自分の体質や持病のリスクを知りたい
  • 妊娠に向けて今からできる準備を知りたい
  • パートナーと一緒に相談に来たい
  • 将来の妊娠に関係なく、自分の体を整えたい
  • 病院より気軽に相談できる場所がほしい
  • 妊娠してから慌てるのではなく、前もって安心しておきたい

患者さんは、“自分の体を大切にするヒント”を求めています。

最後に

プレコンセプションケアは「妊娠のため」だけではありません。
それはあなたの人生をより健康に、より幸せに生きるためのケアです。
妊娠を希望していなくても、いつ変化があるか分からないのが人生。
今の自分を整えておくことは、あなた自身の未来のためにとても大切です。
あなたの健康状態に合わせて、プレコンセプションケアプランを考えますので、いつでもご相談ください。